医院现在怎么管理财政？医院财务管理制度与流程详解

在当前医疗体制改革不断深化的大环境下，医院目前是如何管理财务的已经成为影响医疗机构生存和发展的重要问题。简单来说，现在的医院财务管理工作已经由原来的记账式转变为精细化管理的形式，并且重点是建立完整的预算管理体系、成本控制机制以及风险防控体系。通过信息化手段实现业财融合来保证资金流向透明化并且资产保值增值从而在激烈的医疗市场中保持稳定的发展状态。

了解医院目前是如何管理财务的

要透彻地理解医院目前是如何管理财务的必须从制度结构以及实施过程这两个方面来分析。现代医院的财政管理已经不是财务部单方面的任务，而是贯穿于整个医疗服务的过程之中的一种管理工作。

1. 全面预算管理的推行

预算管理就是财政管理的“牛鼻子”。目前，大部分医院都采取了全员、全过程、全方面预算管理模式。

• 预算编制：抛弃传统的基数增长法，采用零基预算的方式，所有的收入和支出项目都要根据实际的业务需求重新论证。
• 执行监控：建立预算执行预警机制，禁止无预算或者超预算支出行为的发生，并且要保证资金的使用严格按照计划进行。
• 绩效考核：把预算执行情况和科室绩效联系起来，提高科主任的财经纪律意识。

2. 成本核算与控制体系

随着医保支付方式改革（DRG/DIP付费）的推进，成本控制成为财政管理的重点。医院用科室、项目、病种三级核算体系来精准地掌握医疗费用。

• 直接成本归集：直接归集人员经费、卫生材料费等直接成本。
• 间接成本分摊：按照受益原则，合理分摊行政后勤、辅助科室的间接成本。
• 运营分析：定期出具成本分析报告，找出亏损项目以及浪费环节，并且给决策提供数据支持。

医院财政管理的实务方法以及风险控制

确定了主要作用之后，医院目前是如何管理财务的具体落地更多地依靠信息化手段以及内部控制建设。这既是对工作效率的一种提高，又是对财务风险的防范墙。

信息化建设与业财融合

现代医院的财政管理已经高度依赖HRP（Hospital Resource Planning）系统。利用HRP系统使财务信息系统、HIS（Hospital Information System）、物资管理系统以及资产管理系统的连接变得可能。

实操建议：医院要打破信息孤岛，使业务数据自动产生财务凭证。药品耗材的出入库记录可以直接与财务账目对接，既可以减少人工录入错误也可以对资金流动进行实时监控。业财融合模式可以解决医院目前是如何管理财务的技术上的突破点。

内部控制和审计监督

有效的内控体系是财政安全的保证。医院要建立“不相容职务分离”的制度，比如管钱不要管理账、管账不能够同时涉及资金问题。

• 收支两条线：所有的收入都要存入医院的统一账户中，不能设立小金库；支出要按照规定的程序审批。
• 合同管理：重大经济合同要由财务、法务部门双方面进行审核，以避免法律和经济损失。
• 内部审计：加强内部审计部门的独立性，定期进行经济责任审计和专项审计。

医院目前在财政管理方面存在的一些问题及解答

医院财政管理怎样来应对医保支付方式改革带来的挑战？

面对DRG/DIP付费改革，医院财政管理要从项目支付的观念转向病种成本的理念。通过对各类疾病的费用进行细分核算来确定各个疾病的具体医疗费用，在保证诊疗质量的基础上对不必要的治疗手段进行优化从而控制住不合理收费的情况，并且把节省下来的款项留给自己使用。

公立医院和民营医院在财政管理上有什么不同？

公立医院更加重视预算的刚性执行以及政府会计制度的合规性，注重财政资金绩效评价；民营医院更关注资金周转率、投资回报率和税务筹划，管理机制比较灵活，追求利润最大化。

总结

因此，医院目前是如何管理财务的是系统工程，需要医院建立以全面预算为基础、成本控制为核心、内部控制为保证、信息化建设为支撑的现代财政管理体系。未来随着大数据和人工智能技术的应用，医院财务管理将会更加智能化、预测化。建议医院管理者要经常关注财经政策的变化，并且引进专业的财务管理人员来帮助改善管理状况；同时也要朝着“质量效益型”的方向发展以达到可持续发展的目的。